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“兩票制”已經來了,它對山東將有何影響,我們該如何應對

說到兩票制,我們就會想到之前的醫改。在醫改之前,藥品、骨科高值耗材等產品是如此的高利潤,高回報。而國家為了醫院降低成本,為了有效減輕居民就醫費用負擔,切實緩解‘看病難、看病貴’的問題,所以實行了醫改讓藥品零差價,之后又實施藥品、醫用耗材等產品‘掛網’采購,現在又實行"兩票制"。


國家為何推出一些列改革?
一、降低醫院的成本,節省費用。
二、減輕居民就醫費用負擔,切實緩解‘看病難、看病貴’的問題。
三、降低醫保的報銷費用。
為什么說降低醫保的報銷費用呢?讓我們先看一下部分相關的醫保報銷說明:
1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;
2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。
3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;
4、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年后,報銷比例增加到71%,連續參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。
由此可見國家只有降低醫院的藥品、醫用耗材等產品的采購價格,減輕居民的就醫費用負擔,才能降低醫保的報銷費用。現在居民到醫院看病大部分費用都是由國家醫保承擔的,所以國家對于醫保費用承擔的壓力其實很大。


‘兩票制’的到來,對山東將有何影響?
國家為了更好的控制產品的價格,減少中間環節,已經開始實行‘兩票制’了,目前,濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市要按照省里有關要求,穩步推行藥品采購“兩票制”(生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療衛生機構開一次發票),減少藥品流通中間環節,降低藥品虛高價格,之后醫用耗材等產品的‘兩票制’也會穩步實行。
因為目前中國高值耗材招標都以省標為單位,在兩票制的市場環境中,只有省內一級代理商才能生存下去,高值耗材的市場格局發生改變,高值耗材市場面臨洗牌,中小型的代理商出局已成為現實,作為高值耗材生產廠家要對市場布局和價格體系等因素做重新調整。
兩票制和配送對普通耗材和檢驗試劑生產企業和代理商的影響
普通耗材和檢驗試劑的招標是以市標為主,這就要求以前采取省代模式的醫療器械生產廠家必須渠道下沉,形成以地級市代理商為核心的市場格局。
對普通耗材和檢驗試劑生產企業和代理商影響最大的還不是兩票制,而是對配送商資格的認定,2016年珠海市普通耗材和檢驗試劑的招標只認定三家公司有配送資格,其他珠海市68家公司因無配送資格被淘汰出局,浙江湖州吳興區也只認定三家有醫用耗材的配送資格(嘉興嘉信公司、湖州天誠公司和安吉海螺公司),而其中嘉興嘉信公司和湖州天誠公司為了提高自己產品的競爭利,和我公司金華市鑫科醫藥科技有限公司有長期的合作。
隨著眾多中小型代理商的出局會導致中小型普通耗材和檢驗試劑生產廠家也被淘汰出局,因為每個“市級招標”都會有幾千家做普通耗材和檢驗試劑的企業中標,筆者個人認為三家配送商不可能容納如此多的中標的醫用耗材的生產廠家,大部分中小型醫用耗材生產廠家也將淘汰出局。


‘兩票制’和配送的醫用耗材新形勢下的受益者,及兩票制的應對政策。
隨著中小型代理商的出局,以國藥為首的大的商業公司業績會獲得爆發式的增長,在行業的影響力,網絡建設,資金實力會達到新的高度。隨著中小型醫用耗材生產企業的出局,知名醫用耗材的一、二線品牌業績也獲得大幅的提升。
當然‘兩票制’的推行最終目前就是為了藥品、醫用耗材的產品的降價,而國家現在也規定在產品相同的情況下,醫院必須選擇國產品牌和價格最優的生產企業。所以目前以國藥為首的大型商業公司,和如浙江拱東一樣的大型耗材生產企業,已經和作為國內一類檢驗試劑做的最好的金華市鑫科醫藥科技有限公司達成長期的戰略合作。
而且現在國家也在推行分級診療,屆時一些小規模的鄉鎮醫院及一、二甲醫院的門診量將大大增加,作為中小型代理商如何才能不被兩票制的影響下,在這分級診療實行后的絕好市場中占有一席之地呢?答案是:尋找更好的替代廠家。因為‘兩票制’會導致中小型代理商代理權被取消,但這些公司的醫院資源還在,只有找更好的替代廠家,一、能解決‘兩票制’的兩票問題,二、能解決兩票制帶來的降價問題,這樣才是最好的解決方案。
其實山東是‘兩票制’推行比較慢的省份,而且現在山東也沒有實行‘掛網’采購,但是這些都是勢在必行,只有做好充分的準備,才能應對自如。
兩票制和配送還有利于推動醫藥和醫用耗材第三方物流發展,規范行業秩序。
新形勢下的醫用耗材代理商:淘汰一批,轉型一批
新形勢下的醫用耗材生產企業面臨的問題
市場格局:重新布局,依托大的商業公司,開發新渠道
渠道變革:一級代理商,合伙人,大包經理,BD公司
變革產生的資金壓力,財務風險和營銷費用的大幅攀升,
龐大營銷團隊的管理,商業賄賂風險,政府事務性關系等
作為已經成為或想成為中國醫用耗材知名一線品牌依然要依托三個方面來實現:技術創新驅動市場,最優性價比優勢,整合資本的力量。
最后登場的醫療設備市場的政策:一票制
一旦醫用耗材領域的二票制順利落地并執行,接著針對醫療設備市場,一票制就會來臨,2016年3月份福建三明對醫療設備就已經實行一票制,在一票制的市場環境下,99%的做醫療設備代理公司將消失,醫療設備與醫用耗材最大的不同在于,醫療設備不涉及到后續的產品配送,醫療設備是一錘子買賣,砍掉中間環節,有利于降低醫療設備的成交價,但降低醫療設備的成交價最核心的因素在于競爭態勢,筆者個人認為凡是進口產品占據領導地位的品類如種植牙,價格都很高。凡是國產產品占據領導地位的品類如監護儀,心臟支架等,價格都很低,可見,通過招標等其他手段降低醫療器械的價格只能治標不能治本,降低醫療器械的價格最終還是要扶持國產醫療器械。
最后預祝大家在2017年能“兵來將擋,水來土掩”,排除一切萬難,向更好未來前進。

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